¿Qué es un coseguro en un plan de salud?

El coseguro es el porcentaje de los costos de un servicio de atención médica cubierto que tú pagas (20%, por ejemplo), después de haber pagado tu deducible.

Digamos que la cantidad permitida por tu plan de seguro médico para una visita al consultorio es de $100 y tu coseguro es del 20%.

  • Si pagaste tu deducible: pagarás el 20% de $100 o $20. La compañía de seguros paga el resto.
  • Si no alcanzó tu deducible: pagarás la cantidad total permitida, $100.

Ejemplo de coseguro con altos costos médicos:

Digamos que las siguientes cantidades se aplican a tu plan y necesitas mucho tratamiento para una afección grave. Los costos permitidos son $12,000.

  • Deducible: $3,000
  • Coseguro: 20%
  • Cantidad máxima de gastos de tu propio bolsillo: $6,850

Tú pagarías los primeros $3,000 (tu deducible).

Tú pagarás el 20% de los $9,000 restantes, o $1,800 (tu coseguro).

Por lo tanto, tus gastos de tu propio bolsillo totales serían de $4,800: tu deducible de $3,000 más tu coseguro de $1,800.

Si los gastos de tu propio bolsillo totales alcanzan los $6,850, pagarías solo esa cantidad, incluido el deducible y el coseguro. La compañía de seguros pagaría todos los servicios cubiertos por el resto del año de tu plan.

En términos generales, los planes con primas mensuales bajas tienen un coseguro más alto y los planes con primas mensuales más altas tienen un coseguro más bajo.

 
 
Con información de www.cuidadodesalud.gov
 

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